248 Voortrekker Road, Monument, Krugersdorp    P O Box 339, Paardekraal, 1752    Tel: (011) 954 1000 / 1020    Fax: (011) 954 3349

Patient Forms


Patient Information Card

To speed up the Administration process when you arrive at the practice, please complete a Patient Details Form.

Two options are available.

  1. Printer friendly form to be printed, completed and faxed to the practice.
    (Fax: 011 954 3349)
  2. Online submission.
Pasiënt Inligting Kaart

Om administrasie proses te bespoedig waneer u by proktyk kom. Voltooi 'n pasiënt inligting kaart.

Daar is twee opsies beskikbaar.

  1. Druk-Vriendelike wat gedruk kan word, voltooi en faks na praktyk.
    (Faks: 011 954 3349)
  2. Aanlyn inskrywing.

Payment Terms & Conditions

Printable PDF

Betaling Bepalings en Voorwaardes

Druk-Vriendilike


Consultation Information

Printable PDF

Contact Details

248 Voortrekker Road, Monument, Krugersdorp

P O Box 339, Paardekraal 1752

Tel: (011) 954 1000 / 1020
Fax: (011) 954 3349

dirk@dirkbooysen.co.za
gerrie@dirkbooysen.co.za